Die moderne Systemtherapie mit Chemotherapie, zielgerichteter Therapie und Immuntherapie hat bei vielen Tumorerkrankungen in den letzten 15 Jahren zu einer deutlichen Verbesserung des Gesamtüberlebens geführt. Somit ist die operative Therapie von Lungenmetastasen und Lymphknotenmetastasen nicht nur wertvoll, um eine Heilung bei ausgesuchten Tumoren zu erreichen, sondern sie kann und muss eingesetzt werden, um im Falle einer umschriebenen Progredienz Spitzen des Tumorwachstums zu eliminieren. Diese können Ausdruck einer Tumorheterogenität sein, die von der Systemtherapie nicht erreicht werden. Abhängig von der Dynamik und der Ausdehnung der Metastasierung muss das therapeutische Vorgehen individuell im Tumorboard entschieden werden.