LungART: Postoperative konformale RT ist nicht für alle NSCLC geeignet

Sebastian Kaulitzki / stock.adobe.com × Die erste europäische Studie zum Vergleich der modernen postoperativen konformalen Strahlentherapie (PORT) mit keiner PORT bei vollständig reseziertem NSCLC fand keinen signifikanten Unterschied im primären Endpunkt, dem 3-jährigen DFS. PORT bei Patienten mit NSCLC ist umstritten, seit eine Metaanalyse 1998 ungünstige Behandlungsergebnisse, insbesondere in den Stadien pN0 und pN1, zeigte. Weitere Studien zum Stadium N2 wurden umgesetzt. Seitdem hat es viele Veränderungen im Management des NSCLC im Stadium IIIA-N2 gegeben, darunter auch die adjuvante Chemotherapie. LungART ist nun die erste europäische Studie zum Vergleich PORT mit keiner PORT bei vollständig reseziertem NSCLC. In diese randomisierten Phase-III-Studie zum Vergleich von mediastinaler PORT (54 Gy/27–30 Fraktionen) mit keiner PORT wurden Patienten aus Frankreich und Großbritannien mit vollständig reseziertem NSCLC und mediastinaler N2-Beteiligung eingeschlossen. Die Chemotherapie wurde prä- und/oder postoperativ durchgeführt. 42% der Patienten hatten unvorhergesehenes N2. Als wichtigstes Ergebnis der Studie zeigte sich ein DFS von 30,5 Monaten in der PORT-Gruppe versus 22,8 Monaten in der Gruppe ohne PORT (HR 0,85; p=0,16). Das 3-Jahres-DFS betrug 47,1% versus 43,8%. Somit konnte in LungART kein signifikanter Unterschied im primären Endpunkt, dem 3-Jahres-DFS detektiert werden. Mediastinalrezidive traten häufiger als erstes Ereignis bei Kontrollen auf (46,1% vs. 25,0%). Eine zumeist kardiopulmonal bedingte Mortalität als erstes Ereignis war in der Interventionsgruppe häufiger (14,6% vs. 5,3%). Beim sekundären Endpunkt, dem Gesamtüberleben (OS), schnitten die Patienten in der PORT-Gruppe etwas schlechter ab als in der Gruppe ohne PORT (66,5% mit PORT vs. 68,5% ohne PORT). Fazit: Obwohl die Mediastinalrezidive in der PORT-Gruppe reduziert wurden, kann das Verfahren anhand dieser Daten derzeit nicht bei allen vollständig resezierten Patienten mit NSCLC Stadium IIIA-N2 als Standardbehandlung empfohlen werden. Quelle: Le Péchoux C et al.: An international randomized trial, comparing post-operative conformal radiotherapy (PORT) to no PORT, in patients with completely resected non-small cell lung cancer (NSCLC) and mediastinal N2 involvement. ESMO virtual 2020, Abstr. LBA3_PR

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