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Erschienen in:

01.06.2013 | Onkologie

Medikamentöse Therapie bei metastasierten neuroendokrinen Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems

verfasst von: PD Dr. C.J. Auernhammer, C. Spitzweg, V. Heinemann, B. Göke

Erschienen in: Wiener klinisches Magazin | Ausgabe 3/2013

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Zusammenfassung

Neuroendokrine Neoplasien des gastroenteropankreatischen Systems werden nach der WHO-Klassifikation 2010 in neuroendokrine Tumoren (NET) und neuroendokrine Karzinome (NEC) unterteilt. Im klinischen Alltag spielt bei NET das Grading mithilfe des Ki-67-Proliferationsindex zur Prognoseabschätzung und Therapieplanung eine essenzielle Rolle. Zudem differieren die Tumorbiologie sowie die Therapieoptionen bei NET je nach Primariuslokalisation. Die palliative Therapie bei inoperablen NET umfasst lokal-ablative Maßnahmen bei ausschließlicher Lebermetastasierung, die peptidrezeptorvermittelte Radiotherapie (PRRT) bei Tumoren, die Somatostatinrezeptoren exprimieren, und verschiedene medikamentöse Therapieoptionen. In diesem Beitrag wird der aktuelle Stellenwert der Biotherapie mit Somatostatinanaloga und Interferon-α in der Symptom- und Tumorkontrolle beschrieben. Zudem werden die konventionelle Chemotherapie und neu zugelassene molekular zielgerichtete Therapieansätze mit Sunitinib und Everolimus bei NET des Pankreas dargestellt. Mögliche Therapiealgorithmen werden diskutiert.

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Auernhammer CJ, Göke B (2011) Therapeutic strategies for advanced neuroendocrine carcinomas of jejunum/ileum and pancreatic origin. Gut 60:1009–1021PubMedCrossRef

Modlin IM, Pavel M, Kidd M, Gustafsson BI (2010) Review article: somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine (carcinoid) tumours. Aliment Pharmacol Ther 31:169–188PubMed

Plöckinger U, Wiedenmann B (2007) Neuroendocrine tumors. Biotherapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 21:145–162PubMedCrossRef

Strosberg J, Kvols L (2010) Antiproliferative effect of somatostatin analogs in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. World J Gastroenterol 16:2963–7290PubMedCrossRef

Rinke A, Müller HH, Schade-Brittinger C et al (2009) Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 27:4656–4663

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (2011) Guidelines. http://www.nccn.org

North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS) (2010) Guidelines. http://nanets.net

Faiss S, Pape UF, Böhmig M et al (2003) Prospective, randomized, multicenter trial on the antiproliferative effect of lanreotide, interferon alfa, and their combination for therapy of metastatic neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors – the International Lanreotide and Interferon Alfa Study Group. J Clin Oncol 21:2689–2696

European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) (2009) Guidelines and standards of care. http://www.enets.org/

10.

Pavel ME, Baum U, Hahn EG et al (2006) Efficacy and tolerability of pegylated IFN-alpha in patients with neuroendocrine gastroenteropancreatic carcinomas. J Interferon Cytokine Res 26:8–13

11.

Fazio N, Braud F de, Delle Fave G, Oberg K (2007) Interferon-alpha and somatostatin analog in patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinoma: single agent or combination? Ann Oncol 18:13–19PubMedCrossRef

12.

Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S et al (1992) Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326:519–523

13.

Basch E, Prestrud AA, Hesketh PJ et al (2011) Antiemetics: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 29:4189–4198

14.

Ramanathan RK, Cnaan A, Hahn RG et al (2001) Phase II trial of dacarbazine (DTIC) in advanced pancreatic islet cell carcinoma. Study of the Eastern Cooperative Oncology Group-E6282. Ann Oncol 12:1139–1143PubMedCrossRef

15.

Strosberg JR, Fine RL, Choi J et al (2011) First-line chemotherapy with capecitabine and temozolomide in patients with metastatic pancreatic endocrine carcinomas. Cancer 117:268–275PubMedCrossRef

16.

Bajetta E, Catena L, Procopio G et al (2007) Are capecitabine and oxaliplatin (XELOX) suitable treatments for progressing low-grade and high-grade neuroendocrine tumours? Cancer Chemother Pharmacol 59:637–642PubMedCrossRef

17.

Maire F, Hammel P, Kianmanesh R et al (2009) Is adjuvant therapy with streptozotocin and 5-fluorouracil useful after resection of liver metastases from digestive endocrine tumors? Surgery 145:69–75PubMedCrossRef

18.

Moertel CG, Kvols LK, O’Connell MJ, Rubin J (1991) Treatment of neuroendocrine carcinomas with combined etoposide and cisplatin. Evidence of major therapeutic activity in the anaplastic variants of these neoplasms. Cancer 68:227–232PubMedCrossRef

19.

Mitry E, Baudin E, Ducreux M et al (1999) Treatment of poorly differentiated neuroendocrine tumours with etoposide and cisplatin. Br J Cancer 81:1351–1355PubMedCrossRef

20.

Hainsworth JD, Spigel DR, Litchy S, Greco FA (2006) Phase II trial of paclitaxel, carboplatin, and etoposide in advanced poorly differentiated neuroendocrine carcinoma: a Minnie Pearl Cancer Research Network Study. J Clin Oncol 24:3548–3554

21.

Deutschbein T, Unger N, Yuece A et al (2011) Chemotherapy in patients with progressive, undifferentiated neuroendocrine tumors: a single-center experience. Horm Metab Res 43:838–843PubMedCrossRef

22.

Welin S, Sorbye H, Sebjornsen S et al (2011) Clinical effect of temozolomide-based chemotherapy in poorly differentiated endocrine carcinoma after progression on first-line chemotherapy. Cancer (im Druck)

23.

Yao JC, Shah MH, Ito T et al (2011) Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:514–523

24.

Yao JC, Pavel M, Phan AT et al (2011) Chromogranin A and neuron-specific enolase as prognostic markers in patients with advanced pNET treated with everolimus. J Clin Endocrinol Metab 96:3741–3749

25.

Pavel ME, Hainsworth JD, Baudin E et al (2011) Everolimus plus octreotide long-acting repeatable for the treatment of advanced neuroendocrine tumours associated with carcinoid syndrome (RADIANT-2): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet 378:2005–2012PubMedCrossRef

26.

Dong M, Yao JC (2011) mTOR inhibition, a potential novel approach for bronchial carcinoids. Endocr Relat Cancer 18:C15–C18PubMedCrossRef

27.

Raymond E, Dahan L, Raoul JL et al (2011) Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:501–513. Erratum in: N Engl J Med 364:1082

28.

Jensen RT, Delle Fave G (2011) Promising advances in the treatment of malignant pancreatic endocrine tumors. N Engl J Med 364:564–565

Titel: Medikamentöse Therapie bei metastasierten neuroendokrinen Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems
verfasst von: PD Dr. C.J. Auernhammer
C. Spitzweg
V. Heinemann
B. Göke
Publikationsdatum: 01.06.2013
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: Wiener klinisches Magazin / Ausgabe 3/2013
Print ISSN: 1869-1757
Elektronische ISSN: 1613-7817
DOI: https://doi.org/10.1007/s00740-013-0114-7

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