Skip to main content
Home
Zeitschriften
Zeitungen
Podcast
Gesundheitspolitik
Praxis
Allerlei
Jobs
Fachgebiete
Allgemeinmedizin Anästhesiologie & Intensivmedizin Apotheke Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kinder & Jugendheilkunde Neurologie & Psychiatrie Orthopädie & Unfallchirurgie Pflege Urologie Zahnmedizin
Subfächer Innere Medizin
Diabetologie Gastroenterologie Infektiologie Kardiologie Onkologie und Hämatologie Pneumologie Rheumatologie
Fortbildungen
Überblick Fortbildungen DFP-Literaturstudium-Artikel DFP-Webcast Fortbildungen DFP-Podcasts
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Wiener klinisches Magazin
Erschienen in:

12.10.2021 | Anästhesie

Präoperative Flüssigkeitskarenz

Etablierung eines liberalen Flüssigkeitsregimes mittels Nüchternheitskarten

verfasst von: Dr. Anne Rüggeberg, Peggy Dubois, Prof. Dr. Ulrich Böcker, Prof. Dr. Herwig Gerlach

Erschienen in: Wiener klinisches Magazin | Ausgabe 5/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die präoperative Nüchternheit für klare Flüssigkeiten ist um ein Vielfaches länger, als von den Fachgesellschaften empfohlen. Ziel der Arbeit ist, ein liberales Flüssigkeitsregime zur präoperativen Karenz ausgewählter klarer Flüssigkeiten mittels standardisierter Nüchternheitskarten zu implementieren sowie erste Rückmeldungen zu dessen Umsetzung zu erheben.

Material und Methoden

Ein liberalisiertes Flüssigkeitsregime, welches das Trinken von Wasser, Apfelsaft, Tee und Kaffee bis zum Abruf in den OP erlaubt, wurde mittels Nüchternheitskarten implementiert. Acht Monate nach der Einführung erfolgte eine repräsentative Befragung der Leitungen chirurgischer Stationen zum Konzept.

Ergebnisse

Alle Stationsleitungen befürworten das Trinken klarer Flüssigkeiten bis zum Abruf in den OP, fast alle die Umsetzung dieses Konzeptes mittels Nüchternheitskarten. Neun von 11 Stationen empfinden die auf ihre Operation wartenden Patienten entspannter; eine i.v.-Flüssigkeitssubstitution wird seltener angefragt. Ausnahmslos alle Stationsleitungen möchten im Falle einer eigenen Operation nach dem neuen Nüchternheitskonzept behandelt werden.

Diskussion

Patienten sollte das Trinken von hypotonischen klaren Flüssigkeiten bis kurz vor der Operation erlaubt werden, um Komplikationen einer zu langen Nüchternheit zu vermeiden. Dabei sollte das Konzept klar strukturiert, für alle transparent, schriftlich fixiert und den Patienten ohne Sprachbarriere zur Kenntnis gebracht werden.
Vorheriger Artikel Panorama
Nächster Artikel Traumatologisches Schockraummanagement
Literatur
1.
Allescher H‑D (2012) Motilitätsstörungen von Magen und Duodenum. In: Klin. Gastroenterol. Thieme, Stuttgart, S 223–229
2.
Andersson H, Hellström PM, Frykholm P (2018) Introducing the 6‑4‑0 fasting regimen and the incidence of prolonged preoperative fasting in children. Pediatr Anesth 28:46–52CrossRef
3.
Andersson H, Zarén B, Frykholm P (2015) Low incidence of pulmonary aspiration in children allowed intake of clear fluids until called to the operating suite. Pediatr Anesth 25:770–777CrossRef
4.
Beck CE, Rudolph D, Mahn C et al (2020) Impact of clear fluid fasting on pulmonary aspiration in children undergoing general anesthesia: Results of the German prospective multicenter observational (NiKs) study. Pediatr Anesth 30:892–899CrossRef
5.
Bilku D, Dennison A, Hall T et al (2014) Role of preoperative carbohydrate loading: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl 96:15–22CrossRef
6.
Bonner JJ, Vajjah P, Abduljalil K et al (2015) Does age affect gastric emptying time? A model-based meta-analysis of data from premature neonates through to adults: Does gastric emptying change with age? Biopharm Drug Dispos 36:245–257CrossRef
7.
Disma N, Thomas M, Afshari A et al (2019) Clear fluids fasting for elective paediatric anaesthesia: the European Society of Anaesthesiology consensus statement. Eur J Anaesthesiol 36:173–174CrossRef
8.
Ellis RJ, Del Vecchio SJ, Kalma B et al (2018) Association between preoperative hydration status and acute kidney injury in patients managed surgically for kidney tumours. Int Urol Nephrol 50:1211–1217CrossRef
9.
Falconer R, Skouras C, Carter T et al (2014) Preoperative fasting: current practice and areas for improvement. Updates Surg 66:31–39CrossRef
10.
Fennelly M, Galletly D, Purdie GI (1991) Is caffeine withdrawal the mechanism of postoperative headache? Anesth Analg 72:449–453CrossRef
11.
Friedrich S, Meybohm P, Kranke P (2020) Nulla Per Os (NPO) guidelines: time to revisit? Curr Opin Anaesthesiol 33:740–745CrossRef
12.
Gemeinsame Stellungnahme (2016) Perioperative Antibiotikaprophylaxe, Präoperatives Nüchternheitsgebot, Präoperative Nikotinkarenz. Anästh Intensivmed 57:231–233
13.
Kaška M, Grosmanová T, Havel E et al (2010) The impact and safety of preoperative oral or intravenous carbohydrate administration versus fasting in colorectal surgery—a randomized controlled trial. Wien Klin Wochenschr 122:23–30CrossRef
14.
Kluger MT, Short TG (1999) Aspiration during anaesthesia: a review of 133 cases from the Australian Anaesthetic Incident Monitoring Study (AIMS). Anaesthesia 54:19–26CrossRef
15.
Kwon S, Thompson R, Dellinger P et al (2013) Importance of perioperative glycemic control in general surgery: a report from the surgical care and outcomes assessment program. Ann Surg 257:8–14CrossRef
16.
Leiper JB (2015) Fate of ingested fluids: factors affecting gastric emptying and intestinal absorption of beverages in humans. Nutr Rev 73:57–72CrossRef
17.
Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC (2017) Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg 152:292CrossRef
18.
Mendelson CL (1946) The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol 52:191–205CrossRef
19.
Newton RJG, Stuart GM, Willdridge DJ, Thomas M (2017) Using quality improvement methods to reduce clear fluid fasting times in children on a preoperative ward. Pediatr Anesth 27:793–800CrossRef
20.
Okabe T, Terashima H, Sakamoto A (2015) Determinants of liquid gastric emptying: comparisons between milk and isocalorically adjusted clear fluids. Br J Anaesth 114:77–82CrossRef
21.
Radtke FM, Franck M, MacGuill M et al (2010) Duration of fluid fasting and choice of analgesic are modifiable factors for early postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol 27:411–416CrossRef
22.
Simon P, Pietsch U‑C, Oesemann R et al (2017) Präoperative Flüssigkeitskarenz in der bariatrischen Chirurgie. Anaesthesist 66:500–505CrossRef
23.
Tamm ERKA (2012) Magen und Duodenum – Anatomie und Physiologie. In: Klin. Gastroenterol. Thieme, Stuttgart, S 212–219
24.
Tan Z, Lee SY (2016) Pulmonary aspiration under GA: a 13-year audit in a tertiary pediatric unit. Pediatr Anesth 26:547–552CrossRef
25.
Thomas M, Morrison C, Newton R, Schindler E (2018) Consensus statement on clear fluids fasting for elective pediatric general anesthesia. Pediatr Anesth 28:411–414CrossRef
26.
Van de Putte P, Vernieuwe L, Jerjir A et al (2017) When fasted is not empty: a retrospective cohort study of gastric content in fasted surgical patients † †This Article is accompanied by Editorial Aew450. Br J Anaesth 118:363–371CrossRef
27.
Warner MA, Warner ME, Weber JG (1993) Clinical significance of pulmonary aspiration during the perioperative period. Anesthesiology 78:56–62CrossRef
28.
Weiß G, Jacob M (2008) Präoperative Nüchternheit 2008: Ärztliches Handeln zwischen Empirie und Wissenschaft. Anaesthesist 57:857–872CrossRef
Metadaten
Titel
Präoperative Flüssigkeitskarenz
Etablierung eines liberalen Flüssigkeitsregimes mittels Nüchternheitskarten
verfasst von
Dr. Anne Rüggeberg
Peggy Dubois
Prof. Dr. Ulrich Böcker
Prof. Dr. Herwig Gerlach
Publikationsdatum
12.10.2021
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Wiener klinisches Magazin / Ausgabe 5/2021
Print ISSN: 1869-1757
Elektronische ISSN: 1613-7817
DOI
https://doi.org/10.1007/s00740-021-00413-0

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2021

Traumatologisches Schockraummanagement

  • Traumatologie

Ziel: Sepsis früh erkennen und behandeln

  • aktuell

Medikamentös induzierte interstitielle Lungenerkrankungen

  • Pathologie

Der kritisch kranke Patient nach CAR-T-Zell-Therapie

  • Intensivmedizin

Als strategischer Partner Grenzen überbrücken

  • interview

Panorama

  • Panorama