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Wiener Medizinische Wochenschrift

Erschienen in:

04.04.2022 | übersicht

Aktuelle Aspekte zur Ernährung bei Hypercholesterinämie

verfasst von: Prof. Dr. med. Hans-Christian Heitkamp

Erschienen in: Wiener Medizinische Wochenschrift | Ausgabe 3-4/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Neue europäische und amerikanische Ernährungsleitlinien bei Cholesterin-Erhöhung sind wegen der kürzlichen Senkung des Zielwertes von LDL(Low density lipoprotein)-Cholesterin aktuell.

Methodik

Die Leitlinien, ihre Entwicklung und zugrunde liegende aktuelle Metaanalysen wurden mittels Medline/PubMed und Cochrane Database gesucht und analysiert sowie gezielt der Einfluss von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen in der Ernährung auf das LDL-Cholesterin geprüft sowie Differenzen der Ernährungsempfehlungen der europäischen und amerikanischen Leitlinien erarbeitet.

Ergebnisse

Im Gegensatz zu den europäischen ist in amerikanischen Leitlinien der Stellenwert der Nahrungsfette zurückgegangen, stattdessen stehen Mono- und Disaccharide im Fokus. Diese Entwicklung basiert auf Studien zum Einfluss von gesättigten Fettsäuren und LDL-Cholesterin auf degenerative Gefäßerkrankungen. Zur Vermeidung eines LDL-Cholesterin-Anstiegs und einer nichtalkoholischen Fettleber sind Monosaccharide, insbesondere Fruktose, und Disaccharide von 15 % auf 10 % der Gesamtenergieaufnahme zu reduzieren. Bei prädisponierten Personen sollte neben dem LDL-Cholesterin auch der Quotient Triglyzeride und HDL-Cholesterin als Frühindikator für Typ-2-Diabetes mellitus und nichtalkoholische Fettleber überwacht werden. Der Ersatz von tierischen durch pflanzliche Proteine beeinflusst das LDL-Cholesterin kaum. Milchprodukte als Eiweißquelle sollten mit normalem Fettgehalt konsumiert werden. Das Ernährungsmuster ist wichtiger als einzelne Nahrungsbestandteile oder die Gesamtkalorien.

Schlussfolgerung

Fettgehalt in der Nahrung ist bei Hypercholesterinämie zunehmend weniger wichtig, dafür sind Mono- und Disaccharide zu reduzieren.

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Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–88. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.CrossRefPubMed

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):1376–414.CrossRefPubMedPubMedCentral

Michos ED, McEvoy JM, Blumenthal RS. Lipid management for the prevention of arteriosclerotic cardiovascular disease. N Engl J Med. 2019;381:1557–67. https://doi.org/10.1056/NEJMra1806939.CrossRefPubMed

Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459–72. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx144.CrossRefPubMedPubMedCentral

Gerber PA, Nikolic D, Rizzo M. Small, dense LDL: an update. Curr Opin Cardiol. 2017;32(4):454–9. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000410.CrossRefPubMed

Gao S, Zhao D, Wang M, et al. Association between circulating oxidized LDL and atherosclerotic cardiovascular disease: a meta-analysis of observational studies. Can J Cardiol. 2017;33(12):1624–32. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.07.015.CrossRefPubMed

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American college of cardiology/ American heart association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73:e285–e350.CrossRefPubMed

Millen BE, Abrams S, Adams-Campbell L, et al. The 2015 dietary guidelines advisory committee scientific report: development and major conclusions. Adv Nutr. 2016;7(3):438–44. https://doi.org/10.3945/an.116.012120.CrossRefPubMedPubMedCentral

Mozaffarian D. Dietary and policy priorities for cardiovascular disease, diabetes, and obesity: A comprehensive review. Circulation. 2016;133:187–225. https://doi.org/10.1161/circulationaha.115.018585.CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

U.S. Senate Committee on Nutrition and Human Needs. Dietary goals for the Unites States. Washington, D.C.: U.S. Senate Committee on Nutrition and Human Needs; 1977.

11.

Davis C, Saltos E. Dietary recommendations and how they changed over time. American eating habits changes and consequences. Agriculture Information Bulletin No 750. : USDA, ERA; 1999.

12.

McGandy RB, Hegsted DM, Stare FJ. Dietary fats, carbohydrates and atherosclerotic vascular disease. N Engl J Med. 1967;277:186–92. contd. 245–7.CrossRefPubMed

13.

Kearns CE, Schmidt LA, Glantz SA. Sugar industry and coronary heart disease research: a historical analysis of internal industry documents. J Am Med Ass Int Med. 2016;176(11):1680–5. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.5394.CrossRef

14.

Mozaffarian D. Conflict of interest and the role of the food industry in nutrition research. J Am Med Ass. 2017;317:1755–6. https://doi.org/10.1001/jama.2017.3456.CrossRef

15.

Howard BV, Van Horn L, Hsia J. Low-fat dietary pattern and risk of cardiovascular disease: the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial. J Am Med Assoc. 2006;295(6):655–66.CrossRef

16.

Mensink RP, Zock PL, Kester AD, et al. Effects of dietary fatty acids and carbohydrates on the ratio of serum total to HDL cholesterol and on serum lipids and apolipoproteins: a meta-analysis of 60 controlled trials. Am J Clin Nutr. 2003;77:1146–55.CrossRefPubMed

17.

de Souza RJ, Mente A, Marolenau A, et al. Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all-cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies. Br Med J. 2015;351:h3978.CrossRef

18.

Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med. 2013;368:1279–90.CrossRefPubMed

19.

Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, et al. Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2014;160:398–406.CrossRefPubMed

20.

Pimpin L, Wu JHY, Haskelberg H, Del Gobbo L, Mozaffarian D. Is Butter Back? A systematic review and meta-analysis of butter consumption and risk of cardiovascular disease, diabetes, and total mortality. PLoS ONE. 2016;11(6):e158118. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158118.CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Mente A, Dehghan M, Rangarajan S, et al. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries: a cross-sectional analysis from the PURE study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;10:774–87.CrossRef

22.

Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary cholesterol and cardiovascular risk: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2020;141:e39–e51.CrossRefPubMed

23.

Wu JHY, Micha R, Mozaffarian D. Dietary fat and cardiometabolic disease: mechanisms and effects on risk factors and outcome. Nat Rev Cardiol. 2019;16(10):581–601. https://doi.org/10.1038/s4159-019-0206-1.CrossRefPubMed

24.

Piepoli MF, Abreu A, Albus C, et al. Update on cardiovascular prevention in clinical practice: a position paper of the European Association of Preventive Cardiology of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2020;27:181–205. https://doi.org/10.1177/2047487319893035.CrossRefPubMed

25.

Estruch R, Martinez-Gonzalez MA, Corella D, et al. Effect of a high-fat Mediterranean diet on bodyweight and waist circumference: a prespecified secondary outcomes analysis of the PREDIMED randomized controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4:666–76. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30085-7.CrossRefPubMed

26.

Stanhope KL, Bremer AA, Medici V, et al. Consumption of fructose and high fructose corn syrup increase postprandial triglycerides, LDL-cholesterol, and apolipoprotein‑B in young men and women. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:E1596–E605. https://doi.org/10.1210/jc.2011-1251.CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

World Health Organization. Sugars intake for adults and children Guidelines WHO reference number: WHO/NMH/NHD/15.2. 2015.

28.

Lechner K, Erickson N, Lechner B, Horn F. Ernährungsempfehlungen beim metabolisch-vaskulären Syndrom. Dtsch Med Wochenschr. 2017;142:1613–26. https://doi.org/10.1055/s-0043-118334.CrossRefPubMed

29.

Maersk M, Belza A, Stodkilde-Jorgensen H, et al. Sucrose sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a randomized intervention study. Am J Clin Nutr. 2012;95:283–9.CrossRefPubMed

30.

Schwarz JM, Noworolski SM, Erkin-Cakmak A, et al. Effects of dietary fructose restriction on liver fat, de novo lipogenesis, and insulin kinetics in children with obesity. Gastroenterology. 2017;153:743–52. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.05.043.CrossRefPubMed

31.

Stefan N, Häring HU, Cusi K. Non-alcoholic fatty liver disease: causes, diagnosis, cardiometabolic consequences, and treatment strategies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:313–24.CrossRefPubMed

32.

Kuhn JP, Meffert P, Heske C, et al. Prevalence of fatty liver disease and hepatic iron overload in a Northeastern German population by using quantitative MR imaging. Radiology. 2017;284:706–16.CrossRefPubMed

33.

von Bibra H, Saha S, Hapfelmeier A, et al. Impact of the triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio and the hypertriglyceridemic-waist phenotype to predict the metabolic syndrome and insulin resistance. Horm Metab Res. 2017;49:542–9.CrossRef

34.

Heart and Stroke Foundation Canada. Saturated fat, heart disease and stroke, position statement. 2015.

35.

Berryman CE, Agarwal S, Lieberman HR, et al. Diets higher in animal and plant protein are associated with lower adiposity and do not impair kidney function in US adults. Am J Clin Nutr. 2016;104:743–9.CrossRefPubMed

36.

Li SS, Mejia SB, Lytvyn L, et al. Effect of plant protein on blood lipids: a systematic review of randomized controlled studies. J Am Heart Assoc. 2017;6:1–15. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006659.ms.CrossRef

37.

Pallazola VA, Davis MD, Whelton SP, et al. A clinician’s guide to healthy eating for cardiovascular prevention. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcome. 2019;3:251–67. https://doi.org/10.1016/jmayocpiqu.2019.05.001.CrossRef

38.

Drouin-Cartier JP, Coté JA. Labonté ME: comprehensive review of the impact of dairy foods and dairy fat on cardiometabolic risk. Adv Nutr. 2016;7:1041–51.CrossRef

39.

Khan IT, Nade M, Imran M, et al. Antioxidative properties of milk and dairy products: a comprehensive review of the current knowledge. Lipids Health Dis. 2019;18:41. https://doi.org/10.1186/s:12944-019-0969-8.CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Aktuelle Aspekte zur Ernährung bei Hypercholesterinämie
verfasst von: Prof. Dr. med. Hans-Christian Heitkamp
Publikationsdatum: 04.04.2022
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: Wiener Medizinische Wochenschrift / Ausgabe 3-4/2023
Print ISSN: 0043-5341
Elektronische ISSN: 1563-258X
DOI: https://doi.org/10.1007/s10354-022-00916-3

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