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Wiener Medizinische Wochenschrift
Erschienen in:

15.02.2018 | themenschwerpunkt

Erschwerte Indikationsstellung zum Herzklappenersatz bei langjähriger Non-Adhärenz

Ein Fallbericht

verfasst von: René Florian Oswald, H. Christof Müller-Busch

Erschienen in: Wiener Medizinische Wochenschrift | Ausgabe 7-8/2018

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Zusammenfassung

Eine junge, dennoch multimorbide und anamnestisch ausgeprägt non-adhärente Frau erleidet eine Endocarditis; Erfolgsaussichten hinsichtlich einer Kuration bestehen nur bei operativem Herzklappenersatz. Da postoperativ eine gewissenhafte orale Antikoagulation notwendig wäre, kommt es zu Diskussionen im Behandlerteam über die Sinnhaftigkeit der Indikationsstellung zum Eingriff.
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Fußnoten
1
Das in der gegenständlichen Anstalt 2006 gegründete Ethikkomitee untersteht als permanentes Gremium der Anstaltsleitung, ist aber bei seinen Empfehlungen weisungsunabhängig. Es besteht aus Pflegepersonen, einem Theologen, einer Philosophin, einem Juristen und Ärzten verschiedenster Fachrichtungen. Die drei Hauptaufgabengebiete liegen in: 1.) Ethikberatung im klinischen Alltag in Grenzsituationen (Ethikkonsil), 2.) Aus- und Fortbildung der Klinikmitarbeiter im Sinne einer „ethischen Kulturbildung“ und 3.) Leitlinienentwicklung als Basis für medizinethische Entscheidungen.
Das Ethikkomitee kann den Arzt bei schwierigen Entscheidungen im Einzelfall unterstützen, dennoch liegt die Verantwortung für die getroffenen Maßnahmen letztendlich beim verantwortlichen Mediziner.
Ein Ethikkonsil wird immer von zumindest zwei Mitgliedern unter Einbeziehung der Behandler und ggf. auch Angehöriger oder sonstiger Bezugspersonen abgehalten.
 
2
Anmerkung: Die eingeführten Begriffe Adherence und Compliance sind nicht bedeutungsgleich; der Artikel von Risse bietet dennoch anwendbare und hilfreiche Hintergrundinformation.
 
Literatur
1.
Anantha Naranyanan M, et al. Early versus late surgical intervention or medical management for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2016;102:950.CrossRef
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Baddour LM, et al. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for helalthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2015;132:1435.CrossRefPubMed
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Neitzke G. Unterscheidung zwischen medizinischer und ärztlicher Indikation. Eine ethische Analyse der Indikationsstellung. In: Charbonnier R, Dörner K, Simon S, Hrsg. Medizinische Indikation und Patientenwille. Behandlungsentscheidungen in der Intensivmedizin und am Lebensende. Stuttgart: Schattauer; 2008. S. 55.
6.
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8.
9.
Metadaten
Titel
Erschwerte Indikationsstellung zum Herzklappenersatz bei langjähriger Non-Adhärenz
Ein Fallbericht
verfasst von
René Florian Oswald
H. Christof Müller-Busch
Publikationsdatum
15.02.2018
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Wiener Medizinische Wochenschrift / Ausgabe 7-8/2018
Print ISSN: 0043-5341
Elektronische ISSN: 1563-258X
DOI
https://doi.org/10.1007/s10354-018-0625-3

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