Maligne Transformation einer Tailgut-Zyste

Auszug

Bei einem 62-jährigen Patienten wurde auswärts in einer Koloskopie bei 15 cm ab ano eine Raumforderung entdeckt, die in einer Biopsie als undifferenziertes Adenokarzinom G3 verifiziert wurde. Die auswärts durchgeführte Multidetektor-Computertomographie (MDCT) des Abdomens konnte zwar den koloskopisch nachgewiesenen Tumor nicht darstellen, zeigte jedoch bilaterale, suspekte Raumforderungen der Nebennieren und pathologisch vergrößerte inguinale und parailiakale Lymphknoten (Abb. 1). Der Patient wurde daraufhin zur weiteren Abklärung und allfälligen Therapie an unsere Institution zugewiesen. Es wurden zur Darstellung des Primärtumors und zum Staging eine Kontrastmittel-verstärkte MRT des Beckens und in weiterer Folge auch der Nebenniere durchgeführt, da die Dignität der bilateralen Nebennierenraumforderung unklar war. Die MRT des Beckens zeigte keinen Tumor im Rektum, sondern eine retrorektal gelegene Raumforderung von zystoider Morphologie mit soliden Anteilen (Abb. 2). Die MRT der Nebennieren zeigte dazu passend bilateral zystisch-nekrotische Tumore, welche morphologisch der retrorektalen Raumforderung ähnlich waren (Abb. 3a). Es wurde daraufhin eine CT-gezielte Biopsie der rechten Nebenniere durchgeführt (Abb. 3b), welche pathohistologisch eine Metastase eines wenig differenzierten soliden, intestinal differenzierten Adenokarzinoms G3 mit fokaler neuroendokriner Differenzierung ergab (Abb. 4).

…