Die soziale Dimension von Krebs mehr berücksichtigen

Im Krebsreport 2024 weisen Krebshilfe und OeGHO eindringlich auf die soziale Dimension von Krebs hin und richten sich mit wichtigen Forderungen an alle gesundheitspolitisch Verantwortlichen. Diese Maßnahmen seien menschlich und volkswirtschaftlich unabdingbar, um die optimale Versorgung von onkologischen Patient:innen weiterhin zu gewährleisten und die sozialen Auswirkungen von Krebs abzufedern. APA-Fotoservice_Hörmandinger × Neben einer optimalen medizinischen und pflegerischen Versorgung von Krebspatient:innen bedarf es mehr Aufmerksamkeit für die soziale und psychische Belastung erkrankter Menschen. Für viele von Krebs Betroffene stellt sich die Frage, wie es nach überstandener Erkrankung beruflich weitergeht. Denn eine Krebserkrankung hat einerseits Auswirkungen auf die soziale Teilhabe im Allgemeinen, das Sozialleben, das Leben der Familie, aber ganz speziell auch auf den beruflichen Werdegang. Psychosoziale Folgen unterschätzt „Nachdem wir uns im Krebsreport 2023 der Versorgungssituation vor dem Hintergrund der demografischen Entwicklung gewidmet haben, greifen wir im diesjährigen Krebsreport die soziale und psychische Dimension von Krebserkrankungen auf“, betont Prim. Univ.-Prof. Dr. Ewald Wöll, Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (OeGHO). „Wir erleben täglich in den Krebshilfe-Beratungsstellen, wie enorm die Herausforderungen für Betroffene und Angehörige sind, dazu gehören neben der verständlichen Angst um das Leben zunehmend auch Sorgen um den Beruf und durch die Krankheit verursachte finanzielle Belastungen,“ so Krebshilfe-Präsident Univ.-Prof. Dr. Paul Sevelda. „Seit Einführung des Soforthilfe-Fonds war es zum Beispiel notwendig, rund 4.000 Krebspatient:innen finanziell zu unterstützen, da sie durch die Erkrankung unverschuldet in Not geraten sind. Dafür mussten rund 4 Mio. Euro von der Österreichischen Krebshilfe aufgewendet werden. Wöll und Sevelda weisen darauf hin, dass es dringend der Umsetzung menschlich und volkswirtschaftlich unabdingbarer Maßnahmen seitens der politisch Verantwortlichen bedarf, um die optimale Versorgung von Krebspatient:innen zu gewährleisten und die psychosozialen Auswirkungen abzufedern (siehe Infokasten). Erstmals Datenverknüpfung zur sozialen Dimension von Krebs Daten zur Erfassung der psychosozialen Folgen einer Krebserkrankung gibt es aus Österreich leider sehr wenig – was auch im internationalen Vergleich westeuropäischer Länder auffallend ist. „In der klinischen Versorgung von uns anvertrauten Patient:innen spielt das eine wichtige Rolle, wurde aber bislang in der öffentlichen Diskussion wenig beachtet. Wir haben daher versucht, diese Thematik für Österreich aufzuarbeiten und liefern im Krebsreport Beiträge unterschiedlichster Expert:innen, aber auch neue, bislang nicht publizierte Daten zu den psychosozialen Auswirkungen von Krebs in Österreich“, so die Wissenschaftliche Leiterin des Österreichischen Krebsreports, Priv.-Doz.in Dr.in Kathrin Strasser-Weippl. Die neuen Daten zeigen, dass 40 % der Menschen, die an Krebs erkranken, zwischen 15 und 65 Jahren (15.100) sind. 8.500 Personen erkranken somit jährlich während aufrechter Berufstätigkeit an Krebs – nach zwei Jahren ist ein Viertel dieser Menschen (welche die Diagnose mindestens fünf Jahre überlebt haben) nicht mehr berufstätig. Der größte Einschnitt im Erwerbsleben besteht bei Patient:innen über 55 Jahren sowie bei jungen Patient:innen, die gerade ihre Berufslaufbahn aufbauen. Ein niedriger Bildungsgrad ist ein zusätzlicher Risikofaktor. Art und Stadium der Tumorerkrankung spielen ebenfalls eine große Rolle. Diese Daten sind neu und wurden für den Krebsreport 2024 durch Statistik Austria analysiert. Erwerbtätigskeitsrate sinkt nach Krebserkrankung Die Ergebnisse überraschen nicht, denn laut einer weiteren Erhebung aus Österreich sehen sich am Beginn der onkologischen Rehabilitation 75 % der Patient:innen nicht in der Lage, (Voll- oder Teilzeit) zu arbeiten. Das liegt nicht nur an den körperlichen Folgen von Erkrankung und Therapie wie schwerer Müdigkeit (Fatigue), die bis zu 50 % aller Patient:innen betrifft, sondern auch an sehr weit verbreiteten psychischen Folgeerscheinungen einer Krebserkrankung wie Depressivität, Rezidivangst und Niedergeschlagenheit. Strasser-Weippl erläutert weiter: „Krebspatient:innen haben zumeist einen längeren Diagnoseprozess hinter sich, Chemotherapie, vielleicht Strahlentherapie, Immuntherapie, Operation, eventuell eine Hormontherapie absolviert – und am Ende sitzen diese Menschen vor Ihnen und Sie können ihnen sagen, dass sie jetzt als geheilt gelten und eine onkologische Rehabilitation antreten können. Die allermeisten Menschen sind zu diesem Zeitpunkt nicht in der Lage, sofort wieder in den Beruf zurückzukehren, das wissen wir schon länger auch aus Daten der Rehabilitationseinrichtungen. 75 % der Patient:innen geben zu Beginn der onkologischen Rehabilitation an, sich nicht gut genug zu fühlen, um wieder voll in ihren Beruf zurückzukehren. Es ist essenziell zu untersuchen, wie es beruflich weitergeht mit diesen Menschen und berufliche Perspektiven für sie zu schaffen.“ Ab 50 sinken die Chancen auf Erwerbstätigkeit nach Krebs Innerhalb der Bevölkerungsgruppe der 15 bis 64-Jährigen ist das durchschnittliche Alter von Krebspatient:innen rund 50 Jahre, das von Personen ohne Krebserkrankung 40 Jahre. Das durchschnittlich höhere Alter der Erkrankten erklärt allerdings nicht die Schwierigkeiten, nach einer Krebsdiagnose erwerbstätig zu bleiben oder wieder ins Berufsleben zurückzukehren. Ein deutlicher Unterschied im Erwerbsverlauf zwischen Krebskranken und Nichterkrankten zeigt sich auch beim Vergleich von Gruppen im gleichen Alter. „Die Wahrscheinlichkeit, nach einer Krebsdiagnose erwerbstätig zu bleiben oder wieder ins Berufsleben zurückzukehren, ist stark vom Erkrankungsalter abhängig. Besonders für Krebserkrankte ab dem 50. Lebensjahr ist eine Pensionierung innerhalb von zwei Jahren deutlich wahrscheinlicher als für Personen ohne Krebserkrankung. Das geht aus einer Analyse hervor, für die wir erstmals Daten des Nationalen Krebsregisters mit Arbeitsmarktdaten zusammengeführt und ausgewertet haben,“ so Mag.a Dr.in Monika Hackl, Leiterin des österreichischen nationalen Krebsregisters von Statistik Austria. Ausbau von Hospiz- und Palliativversorgung dringend erforderlich 80.000 bis 90.000 Menschen pro Jahr versterben insgesamt in Österreich an unterschiedlichen Todesursachen“, erklärt Univ.-Prof.in DDr.in Eva K. Masel, Vorstandsmitglied der Österreichischen Palliativgesellschaft (OPG) und der Österreichischen Krebshilfe. „10–20 % davon benötigen eine spezifizierte Hospiz- und Palliativversorgung – das sind rund 18.000 Menschen pro Jahr. Und wir hatten 2022 einen Bettenstand für Hospiz- und Palliativbetten von etwa 500 Betten. Mittlerweile sind einige dazugekommen, aber das geht sich schlicht und einfach nicht aus.“ Hier sei eine Kluft zwischen Bedarf und Ist-Zustand zu verzeichnen, betont die Expertin. Im März 2022 wurde daher vom Nationalrat und Bundesrat das Hospiz- und Palliativfondsgesetz (HosPalFG) verabschiedet, um den flächendeckenden Aus- und Aufbau einer spezialisierten und qualitativ hochwertigen Hospiz- und Palliativversorgung sicherzustellen. Der Hospiz- und Palliativfonds trat rückwirkend zum 1. Jänner 2022 in Kraft. Bis dato wurden 108 Mio Euro an die Länder ausgeschüttet. Auf Nachfrage der österreichischen Krebshilfe, wohin diese 108 Millionen genau geflossen sind, gab es von drei Bundesländern gar keine Antwort, und die Antworten der restlichen Länder fielen zum Teil recht vage aus. Es ist unabdingbar, dass dieser den Zuschüssen zugrunde liegende weitere Aus- und Aufbau einer spezialisierten und qualitativ hochwertigen Hospiz- und Palliativversorgung raschest durch die Länder erfolgt. „Hospiz- und Palliativversorgung ist mehr als nur medizinische Betreuung – sie ist ein Zeichen der menschlichen Solidarität und ein unverzichtbarer Bestandteil unserer Gesellschaft. In der letzten Lebensphase braucht jeder Mensch nicht nur medizinische Hilfe, sondern vor allem auch menschliche Nähe, Trost und Würde. Dafür müssen wir gemeinsam sorgen. Der Ausbau der Hospiz- und Palliativversorgung ist eine Investition in die Würde jedes Einzelnen – besonders in schweren Momenten des Lebens“, erläutert Masel. Der Ausbau des Hospiz- und Palliativbereichs sei demnach eine Investition in die Würde des Menschen am Lebensende. Infokasten: Krebshilfe und OeGHO fordern folgende Maßnahmen von den politisch Verantwortlichen: Aufnahme der psychoonkologischen Betreuung in die Regelfinanzierung Effektiver Kündigungsschutz im Krankenstand für Krebspatient:innen Eine für alle Dienstgeber:innen verpflichtende Wiedereingliederungsteilzeit Ausbau des Angebotes für Onkologische Rehabilitation Rascher Einsatz der vorhandenen Mittel für den Ausbau der Palliativ- und Hospizversorgung Implementierung von „Cancer Nurses“ durch die Krankenanstaltenträger Strukturierte Erhebung krebsbezogener Daten Quelle: Präsentation des Österreichischen Krebsreports 2024, 14. Jänner 2025, Wien

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