Rezidiviertes LBCL: AutoSZT mit Vorteilen verbunden

Daten einer retrospektiven Registerstudie unterstützen die Hochdosis-Chemotherapie plus autologer Stammzelltransplantation (autoSZT) als valide Behandlungsoption für Patientinnen und Patienten mit rezidiviertem großzelligem B-Zell-Lymphom, die unter einer Salvagetherapie eine komplette Remission erreichen. dderella, Davi / AP Photo / picture alliance × Die CAR (chimärer Antigenrezeptor)-T-Zelltherapie ist bei Patientinnen und Patienten mit früh rezidiviertem großzelligem B-Zell-Lymphom (LBCL) oder primär refraktärer Erkrankung inzwischen Zweitlinien-Behandlungsstandard. „In der Regel benötigen Erkrankte, die für eine CAR-T-Therapie vorgesehen sind, eine Bridgingtherapie vor der Leukapherese, unter der dann ein kleiner Teil der Betroffenen eine komplette Remission (CR) erreicht“, so PD Dr. Mazyar Shadman, Seattle (WA)/USA. Bei chemosensitiver Erkrankung kann für diese Gruppe eine autologe Stammzelltransplantation (autoSZT) in Betracht gezogen werden. „Es gibt aber auch Beobachtungen, die auf die Wirksamkeit und Praktikabilität der CAR-T-Zelltherapie für diese in Remission befindliche Population hinweisen“, ergänzte der Hämato-Onkologe. Ob sich die Therapieergebnisse bei Patientinnen und Patienten in Komplettremission unter diesen beiden Strategien unterscheiden, wurde jetzt in einer retrospektiven Registerdaten-Analyse untersucht [1]. Das mediane Follow-up in der CAR-T-Kohorte betrug 24,7 Monate, in der autoSZT-Kohorte 49,7 Monate. In der univariaten Analyse der Daten war die CAR-T-Zelltherapie mit einer höheren Rezidivrate nach zwei Jahren (48% versus 27,8%; p<0,001), einer niedrigeren progressionsfreien 2-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit (PFS; 47,8% versus 66,2%; p<0,001) und einer niedrigeren 2-Jahres-Gesamtüberlebensrate (65,6% versus 78,9%; p=0,037) assoziiert. „Hinsichtlich der therapiebedingten Mortalität ergaben sich keine Unterschiede“, sagte Shadman (4,1% versus 5,9%; p=0,673). Auch bei Patienten mit frühem (12 Monate) Therapieversagen war die CAR-T-Zelltherapie im Vergleich zur autoSZT mit einer höheren 2-Jahres-Rezidivrate (46,3% versus 25,0%; p <0,001) und einer ungünstigeren 2-Jahres-PFS-Rate (48,4% versus 68,2%; p=0,001) verbunden, während es beim 2-Jahres-OS oder der therapieassoziierten Mortalität keine signifikanten Unterschiede gab. Auch in der multivariablen Analyse der Daten war die CAR-T-Zelltherapie im Vergleich zur autoSZT mit einem höheren Rückfallrisiko (46,3% versus 25%; p<0,0001) und einer schlechteren PFS-Rate (48,4% versus 68,2%; p=0,001) verbunden. „Trotz der zweifellos vorhandenen Limitationen dieser Studie lässt sich festhalten, dass diese Beobachtungen den Einsatz der autoSZT bei Patientinnen und Patienten mit rezidiviertem LBCL, die unter einer Bridgingtherapie eine CR erreicht haben, unterstützen“, resümierte Shadman. basierend auf: 65. ASH Annual Meeting 9. bis 12. Dezember 2023, San Diego, Kalifornien, Abstract 781. Autologous Transplant (auto-HCT) Is Associated with Improved Clinical Outcomes Compared to CAR-T Therapy in Patients (pts) with Large B-Cell Lymphoma (LBCL) Achieving a Complete Remission

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